DiaRem score prognostiziert diabetes-remission nach Magen-bypass

Durch Joanna Lyford, Älterer medwireNews Reporter

Ein neues scoring-system bietet eine „wissenschaftlich gültig“ Möglichkeit der Vorhersage des 5-Jahres-Wahrscheinlichkeit für eine diabetes-remission bei Patienten, die sich Magen-bypass-Chirurgie, sagen die Forscher, die die Entwicklung der Partitur.

Die DiaRem score wird helfen, ärzte zu beurteilen, die Risiken und Vorteile der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) Chirurgie und entscheiden, ob zusätzliche Maßnahmen erforderlich sind, um die Verbesserung der Chancen für die remission, erklären George Argyropoulos (Weis Center for Research, Danville, Pennsylvania, USA) und team.

RYGB erfolgt in Erster Linie, zu erreichen, Gewichtsabnahme bei krankhaft übergewichtigen Menschen, aber Ihre Auswirkungen auf metabolische Parameter, und insbesondere die 60% – rate der diabetes-remission – erhöht hat Interesse an RYGB als einen Weg, um diabetes-Kontrolle in weniger stark übergewichtige Menschen.

In dieser Studie, Argyropoulos und Kollegen retrospektiv analysiert, Informationen über 690 Patienten mit Typ-2-diabetes, die eine RYGB-Chirurgie über einen Zeitraum von 7 Jahren. Der mittlere body-mass-index vor der Operation war 49.4 kg/m2, 73% waren Frauen und 36% wurden mit insulin.

In allen, 463 (63%) erreicht partielle oder komplette remission, nach der American Diabetes Association Kriterien. Kaplan-Meier Kurven zeigten, dass der Anteil der Patienten, die erreicht partielle oder komplette remission lag bei 49% zu 14 Monaten, 58% im 2. Jahr, 65% nach 3 Jahren 66% bei 4 Jahren und 68% nach 5 Jahren.

Die Forscher suchten nach Korrelationen zwischen Prä-klinische Variablen-und postoperativen diabetes-remission. 259 Variablen untersucht, vier – insulin-Nutzung, Alter, glykierte Hämoglobin-level, und die Art der antidiabetischen Drogen – waren signifikante unabhängige Prädiktoren für eine remission.

Diese Variablen wurden dann geschichtet und Gewichtungen zugewiesen zu entwickeln, das endgültige DiaRem-score reicht von 0 bis 22. In der primären Kohorte, ist der Anteil der Patienten, die remission erreicht wurde 88% der Befragten mit einem score von 0-2, 64% mit 3-7, 23% mit 8-12, 11% mit 13-17, und 2% mit 18-22 Punkten.

Das Ergebnis war dann validiert in zwei weiteren Kohorten; auch der Anteil der Patienten erreichen eine remission, in der die Replikation Kohorten war am höchsten für die niedrigsten Werte und die niedrigsten für die höchste Punktzahl erzielt.

Schreiben in einem begleitenden Kommentar, Dimitri Pournaras und Carel le Roux, beide vom Imperial College London, UK, sagen, dass DiaRem „könnte helfen, mit der Wahl der geeigneten Behandlung und das management von Erwartungen statt, die von den Patienten und dem multidisziplinären team beteiligt, in die Patienten zu kümmern.“

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