Evidenzbasierte Praxis-Leitlinien für die Prävention und Behandlung von Erfrierungen

Erfrierungen werden kann, eine kleine Verletzung oder einer lebensbedrohlichen Zustand. In der Juni-Ausgabe von Wilderness & Environmental Medicine, ein Experten-panel veröffentlicht evidenzbasierte Praxis-Leitlinien der Wilderness Medical Society (WMS) für die Prävention und Behandlung von Erfrierungen zu führen Kliniker und Verbreitung von wissen über best practices.

„Frostbite kann eine verheerende Verletzung, leiden viele Menschen, die in der Blüte Ihres Lebens“, kommentierte Scott McIntosh, MD, MPH, Blei-Autor, Mitglied der WMS Board of Directors, und Assistant Professor an der Division of Emergency Medicine, University of Utah, Salt Lake City, UT. „Diese Richtlinien werden helfen, das management dieser Patienten und beschreiben die Wirksamkeit und bewährte Behandlungen sowie die neueren Behandlungen, die halten große Versprechen.“

Experten, die auf dem Bedienfeld ausgewählt wurden, basierend auf deren klinischem und/oder Forschungs-Erfahrungen und trafen im 2010 Annual Winter Meeting der Wilderness Medical Society, die in Park City, UT. „Das Sprichwort ‚vorbeugen ist besser als Behandlung“ ist vor allem für Frostbeulen, die in der Regel vermeidbar und oft auch nicht verbessert durch die Behandlung“, so das Gremium. Es deutet darauf hin, dass die Aufrechterhaltung der Blutfluss zu den Extremitäten, indem er die angemessenen Kern-Temperatur-und Flüssigkeitszufuhr des Körpers, als auch als übung, und einfache Verfahren zur Minimierung der Exposition und den Wärmeverlust zu reduzieren kann die Inzidenz von Erfrierungen.

Zur Vereinfachung der Klassifizierung entweder im Feld oder vor rewarming und/oder Darstellung, das Gremium favorisiert eine zwei-Klassen-Systematik: 1) Oberflächlich: keine oder nur minimale erwartete Verlust von Gewebe, die entsprechende 1st – und 2nd-Grad-Verletzungen; 2) Tief: tiefer Verletzung und dem erwarteten Verlust von Gewebe, entsprechend der 3. und 4. Grad der Verletzung

Sobald Erfrierungen aufgetreten ist, wird das panel skizziert Behandlungen in einer Vielzahl von Umständen. Sie betonen, dass, wenn Feld-und Auftau-Auftritt, wiedereinfrieren muss unbedingt vermieden werden. Es gibt zwei primäre Szenarien in den Bereich und jede erfordert unterschiedliche Behandlung. In der ersten, äußeren Bedingungen so sind, dass der gefrorene Teil könnte wieder einfrieren. Diese situation birgt erhebliche gesundheitliche Gefahren und daher kein Auftauen sollte versucht werden. In der zweiten, unter Umständen wird es erlauben, die gefrorenen Teil aufgetaut werden und bleiben aufgetaut, bis die person sein kann, evakuiert für die weitere Behandlung.

Im ersten Szenario, dressings scheinen nicht zu helfen, während Polsterung und schienung der Extremität wirksam sein kann bei der Ermöglichung der Mobilität, die erforderlich werden könnten, zu erreichen medizinische Versorgung. Das Gremium warnt davor, dass durch die Bewegung des eingefrorenen Teil kann dazu führen, weitere Schäden.

Im zweiten Szenario, schnelle Feld Erwärmung der erfrorenen Bereiche wird empfohlen. Warmen Wasser bei 37°C bis 39°C (98.6 -102.2°F) verwendet werden sollte, aber da das beschädigte Teil wird wahrscheinlich unsensibel sein, muss darauf geachtet werden, halten dieser Temperatur zur Vermeidung thermischer Verletzungen. Antiseptische Lösungen sorgfältig angewendet, um den Bereich kann verhindern, dass Schäden später, und Schmerzmittel können gegeben werden. Blasen sollten in Ruhe gelassen werden, es sei denn, Sie sind bei hohen Spannungen und möglicherweise Bruch, in welchem Fall Sie können aspiriert werden und gekleidet mit trockenen Gaze. Hämorrhagische (Blut -) Blasen, sollten Sie nicht behandelt werden, in das Feld ein.

Die Leitlinien weiterhin mit Empfehlungen für Krankenhaus-oder erweiterten Bereich Klinik-Behandlung von Erfrierungen, wie Hydrotherapie, hyperbare Sauerstoff Therapie, sympathikolyse (chirurgische Entfernung der Teil des sympathischen Nervensystems), und chirurgischer Eingriff oder eine amputation.

Das Gremium kommt zu dem Schluss, dass „Diese Zusammenfassung liefert evidenzbasierte Leitlinien für die Prävention und Behandlung von Erfrierungen. Viele wichtige Fragen bleiben jedoch offen und dienen als Fokus für die zukünftige Forschung. Solche Forschung umfasst die potenziellen Medikamenten zur Unterstützung bei der Vermeidung von Erfrierungen, bestimmte peri-und Auftau-Verfahren zur Verringerung von Verletzungen und verringern Sie Morbidität und post-thaw-Therapien, die Verbesserung der Langzeit-Ergebnisse von Erfrierungen Verletzungen.“

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