Kortikosteroide können verringern das auftreten von im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung in ICU Patienten

Patienten in einem Krankenhaus mit großen trauma und die Behandlung mit dem steroid Cortisol waren weniger wahrscheinlich, diagnostiziert werden, mit im Krankenhaus erworbenen Pneumonie als Patienten, die placebo erhielten, laut einer Studie in der März-23/30 Ausgabe von JAMA.

Schweren trauma ist eine der führenden Ursachen für Tod und Krankheit in der Welt. „Die Allgemeine rate der posttraumatischen Pneumonie erreicht eine Inzidenz von 40 Prozent auf 60 Prozent, vor allem bei Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen (TBI). Frühe posttraumatische Pneumonie erhöht die Dauer der mechanischen Beatmung, Hospitalisierung und das Risiko des Todes. Also, die Verhütung von posttrauma Lungenentzündung ist eine große klinische und ökonomische Frage,“ entsprechend Hintergrundinformationen im Artikel. „Sowohl experimentelle als auch klinische Daten deuten darauf hin, dass Kortikosteroid-Nutzung zu einem Rückgang der Häufigkeit und schwere von nosokomialen [Krankenhaus erworbenen] Pneumonie bei Patienten, die in Intensivstationen (Intensivstationen).“

Antoine Roquilly, M. D., der Universität von Nantes, Frankreich, und Kollegen führten die HYPOLYTE (Hydrocortison Polytraumatise) Studie zu untersuchen, ob eine Behandlung mit stress-Dosen von Hydrocortison senken würde die Prävalenz des Krankenhauses erworbenen Pneumonie. Die randomisierte Studie, durchgeführt von November 2006 bis August 2009 umfasste 150 Patienten, die mit schweren Traumata aus 7 Intensivstationen in Frankreich. Patienten wurden randomisiert, um eine kontinuierliche intravenöse infusion von entweder Hydrocortison (200 mg/d für 5 Tage, gefolgt von 100 mg an Tag 6 und 50 mg an Tag 7) oder placebo. Die Behandlung wurde beendet, wenn die Patienten hatten eine entsprechende Nebennieren-Reaktion.

Twenty-sechs von 73 Patienten (35,6 Prozent) behandelt mit Hydrocortison und 39 von 76 Patienten (51,3%) mit placebo behandelten entwickelt, im Krankenhaus erworbene Pneumonie bei Tag 28 des Krankenhausaufenthaltes. Zwanzig von 56 Patienten mit Kortikosteroid-Insuffizienz (35.7 Prozent), die wurden behandelt mit Hydrocortison und 31 der 57 Patienten (54.4 Prozent) der plazebogruppe entwickelten sich im Krankenhaus erworbene Pneumonie bei Tag 28.

Die Durchschnittliche Dauer der maschinellen Beatmung-freien Tagen war 16 Tage in der Hydrocortison-Gruppe und 12 Tage, in der placebo-Gruppe. Drei der 73 Patienten (4,1 Prozent) in der Hydrocortison-Gruppe und 11 von 76 Patienten (14,5 Prozent) in der placebo-Gruppe entwickelten eine akute Lungenschädigung oder akuten respiratorischen distress-Syndrom (ARDS). Die Durchschnittliche Länge des ICU-Aufenthaltes war 18 Tage in der Hydrocortison-Gruppe und 24 Tagen, in der placebo-Gruppe.

Sieben von 76 Patienten (9,2 Prozent) in der placebo-Gruppe und keiner von den 73 in der Hydrocortison-Gruppe entwickelt, Hyponatriämie (niedrige Konzentration von Natrium im Blut). Für die gesamte Studienpopulation, 6 von 73 Patienten (8,2 Prozent) starben in der Hydrocortison-Gruppe und 4 von 76 (5,3 Prozent) starben in der placebo-Gruppe.

„Im Ergebnis einer stress-Dosis von Hydrocortison für 7 Tage ist verbunden mit einer Reduktion der rate von im Krankenhaus erworbenen Pneumonie an Tag 28 zusammen mit einer verminderten Voraussetzung für die mechanische Beatmung und die Länge des ICU-Aufenthalts in trauma-Patienten. Die Effekte und Sicherheit von Kortikosteroid-Therapie mit stress-Dosen von Hydrocortison muss bestätigt werden, dass bei trauma-Patienten untersucht und in anderen ICU-Bevölkerung, insbesondere der im TBI-Patienten,“ die Autoren schreiben.

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