Lachgas Anästhesie führen zu einem erhöhten Herzinfarkt-Risiko: Studie

Patienten, die Lachgas als Teil der Allgemeinen Narkose bei der Operation kann ein erhöhtes langfristiges Risiko für Myokardinfarkt (Herzinfarkt), Berichte eine Studie in der Februar-Ausgabe von Anesthesia & Analgesie, Amtsblatt der Internationalen Anästhesie-Forschungs-Gesellschaft (IARS).

Basierend auf follow-up von einer früheren randomisierten Studie, die Studie findet kein erhöhtes Risiko des Todes bei Patienten, die Stickstoff-monoxid, nach Dr. Kate Leslie, Royal Melbourne Hospital und Kollegen. Experten betonen die Notwendigkeit für weitere Forschung zu klären, das wahre Herz-Kreislauf-Risiken, wenn jeder, der mit Lachgas für die Anästhesie.ENIGMA Ergebnisse legen nahe, Langfristige Erhöhung des Myokardinfarkt-Risiko

In der ENIGMA-Studie, 2,050 patients undergoing noncardiac Chirurgie wurden randomisiert Anästhesie mit oder ohne Lachgas. In dieser Studie, eine unerwartet hohe Anzahl von myokardialen infarkten trat unter den Patienten, die mit Lachgas—30-Patienten, im Vergleich zu zehn Patienten, die nicht empfangen von Lachgas. Es gab auch mehr Todesfälle in der Lachgas-Gruppe: neun vs. drei Patienten.

Um zu sehen, ob es irgendwelche schädliche Wirkungen von Lachgas, Dr. Leslie und Kollegen analysierten Langzeit-outcome-Daten, die auf der ENIGMA-Patienten. Bei einem medianen follow-up von 3½ Jahren, 19 Prozent der Patienten, die gestorben war, und 4,5 Prozent hatten einen Myokardinfarkt.

Die Ergebnisse zeigten eine anhaltend höhere rate von Myokardinfarkt und Hirninfarkt unter den Patienten, die Lachgas. Die Verschiedenheit von Myokardinfarkt wurden fast 60 Prozent höher als bei Patienten, die nicht empfangen von Stickstoff-monoxid, nach der Anpassung für andere Risikofaktoren wie Alter, Geschichte von Herzerkrankungen, und die Länge der Operation.

Trotz der erhöhten Myokardinfarkt-rate den Patienten, die mit Lachgas hatte keine signifikante Zunahme in der Gefahr des Todes. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Schlaganfall: etwa zwei Prozent in beiden Gruppen.

Könnte Homocystein eine Rolle Spielen?

Unter den vielen unbeantworteten Fragen ist, wie Lachgas Narkose führen würde, zu einem erhöhten Myokardinfarkt-Risiko. Eine Möglichkeit ist die erhöhte Konzentration der Aminosäure Homocystein, die im Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko von Herzinfarkt. In der ENIGMA-Studie, 46 Prozent der Patienten mit Myokardinfarkt hatten, erhöhten Homocystein-Ebenen, im Vergleich zu 11 Prozent der Personen ohne Myokardinfarkt.

Jedoch, keine früheren Studie hat gezeigt, dass eine Verbindung zwischen Lachgas Verwaltung und langfristigen Herz-Kreislauf-Risiko. Andere Mechanismen neben erhöhter Homocystein-Ebenen sind möglich. Als eine Gruppe, die Patienten, die in den ENIGMA-Studie hatte ein geringes Risiko von Herzinfarkt. Nur 11 Prozent hatten eine Geschichte von Herzerkrankungen.

Obwohl die neuen Erkenntnisse erhöhen Bedenken, Sie sind weit davon entfernt eine definitive Beweise dafür, dass Lachgas erhöht Herzinfarkt-Risiko. „Die genaue Beziehung zwischen nitrous oxide administration und ernsthaften langfristigen negativen Ergebnisse erfordert die Untersuchung in einem entsprechend gestalteten großen randomisierten kontrollierten Studie,“ Dr. Leslie und co-Autoren folgern.

Vielleicht mehr vertraut als dental-Narkose, Lachgas ist weit verbreitet in Vollnarkose als gut—es wird allgemein verwendet, um Anästhesie für die Chirurgie, bevor stärkere Betäubungsmittel gegeben werden. Frühere Studien haben verknüpft Lachgas zu einer erhöhten Gefahr der Infektion und einer Lungenentzündung, nach einem begleitenden editorial von dres. W. Scott Beattie von der University of Toronto und Neal H. Badner der University of Western Ontario.

„Der Artikel ist zweifellos faszinierend,“ dres. Beattie und Badner schreiben. „Aber es beantwortet noch immer nicht mehrere wichtige Sicherheits-Aspekte.“ Sie beachten Sie, dass eine neue Studie, genannt ENIGMA-II, wird derzeit durchgeführt, um zu untersuchen, die Auswirkungen von Lachgas Anästhesie bei Patienten mit einem höheren Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

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