Schmerzen in der Brust-Patienten, die rufen Krankenwagen schneller Behandlung und besseren überlebenschancen: Studie


Patienten mit Schmerzen in der Brust, einen Krankenwagen rufen, schneller, sinnvoller Behandlung und besseren überlebenschancen

Die Acute Cardiac Care Congress 2012 ist die erste Jahrestagung der neu lancierten Akuten Kardiovaskulären Sorgfalt-Vereinigung (ACCA) der europäischen Gesellschaft von Kardiologie (ESC). Es findet vom 20 bis 22 Oktober in Istanbul, Türkei, an der Istanbul Lufti Kirdar Convention and Exhibition Centre (ICEC).

Primäre perkutane koronare intervention (pPCI), die auch als Ballon-Behandlung, öffnet das Herz-Gefäß-und ist bevorzugt über eine intravenöse (IV) Medizin (sogenannte Thrombolyse) zur Auflösung von Blutgerinnseln bei Patienten mit Herzinfarkt. Um diese Pflege, die Patienten, die transportiert werden müssen, um ein Krankenhaus bereitstellen zu können, die Ballon-Behandlung. Dies erfordert gut funktionierende Behandlung Netzwerken, die Integration der pre-hospital and in-hospital-Phasen von Patienten-management, so dass auch Patienten in abgelegenen Gebieten erhalten eine hohe Qualität der Behandlung, der sich auf ESC-Leitlinien für die Klinische Praxis.

„Für den Transport der Patienten zu den Krankenhäusern mit Ballon-Behandlung Kapazität beinhaltet oft unter Umgehung der lokalen Krankenhäuser in der Umgebung des Patienten“, sagte Dr. Mikkel M. Schoos der Universitätsklinik von Kopenhagen, Dänemark. „Pre-hospital-triage umfasst die digitale übertragung der Ambulanz Elektrokardiogramm (EKG) unter Verwendung von Telemedizin an den behandelnden Kardiologen in der Klinik mit den Ballon-Kapazität, der entscheiden kann, ob der patient benötigt Ballon-Behandlung.“

Er fügte hinzu: „auf diese Weise können die Patienten direkt in Anspruch genommen werden, um das Krankenhaus, das ausführen kann, die Ballon-Behandlung, ohne die erste gesehen zu werden in einer lokalen Notaufnahme. Das spart wichtige Zeit. Wir wissen aus früheren Studien, dass weniger Zeit auf die Behandlung gleich, größer Bergung von Herzgewebe in der Nähe des Blutgerinnsels nach einem Herzinfarkt.“

Dr. Schoos‘ Studie untersucht die Qualität der Behandlung Netzwerken in Dänemark. Die Forscher fanden heraus, dass 75% aller Patienten übertragen werden können, werden direkt an Krankenhäuser mit Ballon-Behandlung Kapazität mit Hilfe von pre-Krankenhaus-triage.

Aber selbst wenn Sie gut funktionieren präklinische triage mit Telemedizin ist in 25% der Patienten ist es nicht möglich, liefern Behandlung innerhalb der Zeit, die Ziele empfohlen von ESC-Leitlinien für die Klinische Praxis, wenn nur Boden Krankenwagen verwendet wird. Dies sind die Patienten, die Leben, mehr als 100 km (60 Meilen) Weg von dem Krankenhaus mit Ballon-Behandlung-Einrichtungen und Patienten, die in einem örtlichen Krankenhaus erste.

Die Studie zeigte, dass Patienten, die zuerst gebracht, in das örtliche Krankenhaus verlieren wichtige Zeit und dies erhöht das Risiko des Todes. „Die Zeitverzögerung durch die ersten Maßnahmen, die zu einem lokalen Krankenhaus, das nicht über die Einrichtungen zur Behandlung der patient braucht, ist schlecht für die Patienten“, sagte Dr. Schoos. „Unsere Studie zeigt auch, dass dieses system-Verzögerung vorhersagt, alle Ursache Sterblichkeit bei diesen Patienten mit großen Herzinfarkten. Das bedeutet, dass ein Boxenstopp in einem örtlichen Krankenhaus erhöht das Risiko des Todes.“

Es gibt mehrere Gründe, warum Patienten möglicherweise gehen Sie zu dem örtlichen Krankenhaus erste. Einer ist, dass der Herzinfarkt ist nicht entwickelt genug, um erkannt und diagnostiziert der Ambulanz EKG. Dr. Schoos untersucht derzeit Möglichkeiten zur Verbesserung der frühen Diagnose mit EKG oder Biomarker im Blut. Ein zweiter Grund könnte sein, dass ein unterlassen der übermittlung der Ambulanz, EKG ins Krankenhaus. Ein Dritter Grund ist, dass Sie Notfall medizinische Personal sind nicht überzeugt, dass der patient stabil genug ist, für den weiteren transport und entscheiden zu tun, einen Boxenstopp in einem örtlichen Krankenhaus.

Dr. Schoos, sagte: „dadurch, dass Sie verschieben die einzig richtige Behandlung. Die Mehrzahl der Patienten mit akutem Herzinfarkt kann sicher transportiert in ein Krankenhaus mit der notwendigen Behandlungskapazität, auch wenn diese Krankenhäuser sind weiter entfernt als kleinere, lokale Spitäler.“

Er fügte hinzu: „obwohl Patienten können Herzrhythmusstörungen bekommen, die sind schlecht, Herz Rhythmen, die infolge Ihrer Blut-Gerinnsel, diese können leicht behandelt werden, in der Ambulanz, durch gut ausgebildete Notfall-medizinische Personal.“

Ambulanz Mitarbeiter müssen auch geschult werden, um durchzuführen, und zum übertragen des EKGs. „Wir brauchen Menschen mit der richtigen Ausbildung in der Ambulanz, für diese Behandlung, die Netzwerke richtig zu funktionieren,“, sagte Dr Schoos.

Dr. Schoos fuhr Fort: „die Patienten und Ihre verwandten sollten rufen Sie die Notrufnummer (112 in Dänemark und die Türkei) auf die ersten Symptome an einem Herzinfarkt. Wertvolle Zeit geht verloren, wenn die Patienten selber fahren in die Notaufnahme oder Gefahren werden, die dort von verwandten und Sie entwickeln könnte eine schlechte Herz-Rhythmus auf dem Weg. Rettungssanitäter können ein EKG, sofort, sogar in der Wohnung des Patienten, und sicherzustellen, dass Patienten, die ergriffen werden, um das richtige Krankenhaus sofort.“

Er fügte hinzu: „Calling Notfall ist auch wichtig in Ländern, die nicht pre-Krankenhaus-triage mit Telemedizin weil Rettungssanitäter geben kann antithrombose-Medikament aufzulösen oder zu stoppen die Entwicklung eines Blutgerinnsels.“

Zur Verbesserung der Behandlung für Patienten, die mehr Leben als 100km entfernt von einem Krankenhaus mit Ballon-Behandlung, Dr Schoos empfohlen, die Anordnung der Einzugsbereich eines Krankenhauses in geografische Zonen. Dies würde es möglich machen zu identifizieren, die Patienten, die vielleicht schon lange die Behandlung verzögert, weil Sie Leben weiter Weg.

Geographische zone 1 könnte für Patienten, die live innerhalb 100 km von der Ballon-Therapie-Zentrum. Diese Patienten erhalten können, präklinische triage mit Telemedizin. Geographische zone 2 ist für Patienten, die mehr als 100km entfernt. Diese Patienten übertragen werden könnte, mit dem Hubschrauber, oder zuerst behandelt werden mit Blutgerinnsel auflösenden Medikamenten (Thrombolyse), gefolgt von Ballon-Behandlung, wenn Sie ankommen in der Mitte.

In der zweiten Studie, Dr. Burcu Demirkan von der Turkiye Yuksek Ihtisas Hospital in Ankara, Türkei, untersucht die Faktoren, die den Einsatz eines Krankenwagens, der bei türkischen Patienten mit einem akuten Koronarsyndrom (ACS).

„Bis vor kurzem gab es eine begrenzte Krankenwagen-service in der Türkei, sondern das Ministerium für Gesundheit hat es gibt Sie nun für das ganze Land“, sagte Dr. Demirkan. „Der service ist kostenlos und schneller als in der Vergangenheit. Trotz dieser Verbesserungen sind die meisten Patienten immer noch lieber selbst transportieren anstatt einen Krankenwagen, wenn Sie akute Schmerzen in der Brust.“

Für die Studie sammelten die Wissenschaftler Daten von 330 Patienten mit ACS von 2 Krankenhäusern (ein Staatliches Krankenhaus ohne pPCI-Funktion und ein Bildungs-und Forschungs-Krankenhaus durchführen könnten pPCI).

Die Studie ergab, dass nur 29% der Patienten gingen zum Krankenhaus mit dem Krankenwagen. Dies ist trotz der Tatsache, dass 68% der Patienten kannten die Notrufnummer (112). Es gab keine Unterschiede in Alter, Geschlecht und Familienstand zwischen Patienten, die einen Krankenwagen gerufen und die Patienten, die nicht.

Patienten, die einen Krankenwagen gerufen hatten ein höheres Bildungsniveau, bessere Kenntnis der Risikofaktoren für die koronare Herzkrankheit, und eine größere Sensibilisierung für die Tatsache, dass Schmerzen in der Brust ist in Bezug auf Herzinfarkt und sollten die Patienten schnell einen Arzt aufzusuchen. Diese Patienten waren auch eher zu ST-elevation-Myokardinfarkt (STEMI) (im Gegensatz zu non-STEMI), Schwindel, Synkope/in der Nähe von Synkopen, übelkeit, Erbrechen und schweren Schmerzen in der Brust.

Bei Patienten, die nicht verwenden Sie einen Krankenwagen, 37% erhielten einen Aufzug, 14% fuhren Ihr eigenes Auto, 26% nahmen ein taxi, 12% verwendet den öffentlichen Verkehr und 11% gingen an das Krankenhaus.

Die meisten Patienten (ob Sie verwendet einen Krankenwagen oder nicht) waren in Begleitung von Familienangehörigen oder Freunden während des Transports zum Krankenhaus.

Dr. Demirkan sagte: „Weniger als ein Drittel der türkischen ACS-Patienten verwendet, die einen Krankenwagen für den Transport ins Krankenhaus, obwohl dieser service ist kostenlos. Diese rate war niedriger als die raten aus früheren Studien in europäischen Ländern und Australien, aber ähnlich wie die Preise in China.“

Sie fügte hinzu: „Die Wahrnehmung der Symptome als nicht schwerwiegend oder nicht kardialen Ursprungs war der häufigste Grund für nicht ruft einen Krankenwagen. Aber unter den Patienten, die Symptome ernst zu sein, die meisten von Ihnen gedacht, dass selbst der transport schneller gehen würde. Entgegen der Annahme der Patienten, fanden wir, dass die Ambulanz Anwender im Krankenhaus angekommen waren schneller.“

Dr. Demirkan weiter: „Statt mit einer Ambulanz die meisten Patienten von uns verwendeten Transport -, war unsicher und ungeeignet für ACS-Patienten, die dringend reperfusion-Therapie. Diese situation wurde durch die Patienten falsche Vorstellungen über die Symptome eines Herzinfarktes oder falschen Annahmen, dass sich selbst der transport schneller wäre.“

Sie kam zu dem Ergebnis: „Unsere Studie verbessert Verständnis der Gründe, warum Patienten nicht einen Krankenwagen rufen und Hilfe bei der Planung, Gesundheit, Bildung und Programme zur Erhöhung der Ambulanz verwenden. Solche Programme sollten Patienten lehren über die Charakteristika der Brust Schmerzen im Zusammenhang mit Herzinfarkt und die Bedeutung der 112 anrufen, wenn Sie diese Symptome auftreten.“

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.