Seltener Fall, der tuberkulösen otitis media beschrieben

Durch Joanna Lyford, Älterer medwireNews Reporter

Südkoreanische Forscher haben berichtet, ein seltener Fall von tuberkulösen otitis media (TOM) und sagen, dass Ohr Tuberkulose sollte erwogen werden bei Patienten mit otitis media, kompliziert durch die Gesichtslähmung.

Der Fall, berichtet die Korean Journal of Audiology von Juni Choi (Korea University Ansan Hospital, Seoul) und Kollegen, war eine 44-jährige Frau präsentiert mit einer 3-monatigen Geschichte der intermittierenden Ausfluss aus dem linken Ohr und ein 7-Tag der Geschichte als progressive linke, Gesichtslähmung, Schwindel und Hörverlust.

Die Untersuchung ergab schwere Gesichts-Lähmung, totale perforation des Trommelfells, ödem der Mittelohr-Schleimhaut und Ausfluss aus dem linken Ohr. Erste Kulturen von Ohr Entladung negativ waren.

Eine weitere Auswertung offenbart, dass Sie war taub, im linken Ohr wegen Dehiszenz des Trommelfells segment der Gesichtsnerven. Präoperative electroneurography zeigten 75% eine degeneration dieser Nervenzellen.

Sie unterzog sich einer Operation, während der eine beträchtliche Menge von Granulationsgewebe wurde entfernt aus dem Mittelohr und mastoid; auch Sie unterzog sich Gesichts-Nerven-Dekompression.

Die histologische Analyse zeigte die zahlreichen Bazillen, und die polymerase-Kettenreaktion-Tests der Mittelohr-Schleimhaut war positiv für Mycobacterium tuberculosis. Sie begann eine vier-Drogen-anti-Tuberkulose-orale medikamentöse Behandlung und bis zum Tag 7 nach der Operation Ihre übelkeit hatte sich entschlossen.

Ihre Gesichts Lähmung langsam verbessert und sich vorgenommen hatten, komplett von 4 Monaten. Ihre Hörschwelle war unverändert bei 6 Monaten nach der Operation, aber, und Sie blieb taub im linken Ohr.

Kommentiert den Fall, Choi und co-Arbeiter sagen, dass TOM war berichtete zuerst im Jahre 1853, ist aber eine sehr seltene Ursache der chronischen otitis media und als solche ist selten in der Differentialdiagnose.

Die Pathogenese der TOM ist auch umstritten, mit drei großen Hypothesen vorgeschlagen: aspiration von Schleim durch die Ohrtrompete; Hämatogene übertragung von anderen Tuberkulose-Herde; und direkte implantation durch den äußeren Gehörgang mit Trommelfell perforation.

Das team kommt zu dem Schluss: “[A]uch wenn TOM ist eine seltene Entität, otologic Chirurgen sollten wachsam sein für suggestive klinische Zeichen wie schmerzlos otorrhea, reichlich Granulationsgewebe, Gesichtslähmung, oder eine Familiengeschichte der Tuberkulose. Einschließlich dieser Krankheit in der differential-und bedenkt, dass es führt zu eine sofortige Behandlung und Vorbeugung von schwerwiegenden Folgeerkrankungen.“

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