Studie untersucht geschlechtsspezifische Unterschiede bei Patienten hospitalisiert für akute Herzinsuffizienz

Frauen mit akuter Herzinsuffizienz haben, ähnlich wie die in-hospital-Mortalität der Männer zu, sind aber weniger behandelt, die in der realen Welt, so die Ergebnisse aus der globalen ALARM-HF registry-präsentiert heute auf dem ESC-Kongress 2012. Die Ergebnisse wurden präsentiert von Dr. John T. Parissis von Griechenland.

Akute Herzinsuffizienz (AHF) ist eine häufige klinische situation mit hoher kurz – und Langzeit-Mortalität sowie hohe Krankenhausaufenthalt Preisen. Die Akute Herzinsuffizienz Global Registry of Standard Behandlung (ALARM-HF) ist eine in-hospital-Diagramm audit-Umfrage, die umfasst Patienten im Krankenhaus für AHF in Europa, Lateinamerika und Australien. Insgesamt 4,953 Patienten, die stationär in die Kardiologie-Abteilungen (67%) oder Intensive Care Units (33%) für die AHF, die in 666 Krankenhäuser unter 9 Ländern (Frankreich, Deutschland, Italien, Spanien, Großbritannien, Griechenland, der Türkei, Mexiko und Australien) eingeschrieben waren. Frauen entfielen 37% der Bevölkerung Studie.

Die vorliegende Studie ist eine sub-Analyse der ALARM-HF, gezielt zu erforschen geschlechtsspezifische Unterschiede bei Patienten im Krankenhaus für AHF. Die Forscher fanden signifikante Unterschiede zwischen Frauen und Männern in der klinischen Präsentation, co-morbiditäten, auslösende Faktoren und Behandlung Muster. Länge des Aufenthalts und der in-hospital-Mortalität waren vergleichbar in Frauen und Männer.

Frauen im Vergleich zu Männern präsentiert mit AHF in einem höheren Alter und mit höheren raten an de-novo-Herzinsuffizienz. Basierend auf AHF-Klassifikation, waren die Frauen weniger als halb so wahrscheinlich mit kardiogenen Schock als Männer, aber mehr als doppelt so wahrscheinlich mit rechtsherzversagen.

Frauen präsentiert bei der Aufnahme ins Krankenhaus mit einem höheren systolischen Blutdruck und eine höhere Herzfrequenz. Frauen hatten höhere linksventrikuläre Ejektionsfraktion und die Mehrheit der Frauen hatte erhaltener Ejektionsfraktion.

Bezüglich der co-morbiditäten, wenn Frauen im Vergleich zu Männern häufiger hatte Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen, diabetes mellitus, Adipositas, Anämie und depression. Aber die Frauen hatten niedrigere raten von Kardiomyopathie, koronare Herzkrankheit (KHK), Dyslipidämie, Rauchen und asthma oder chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) als Männer. Es wurden ähnliche raten der arteriellen Hypertonie und periphere arterielle Verschlusskrankheit in beiden Geschlechtern.

In beiden Geschlechtern, akutes koronar-Syndrom (ACS), wurde der häufigste auslösende Faktor für AHF. Allerdings waren Frauen weniger wahrscheinlich als Männer haben ACS und haben eher eine Infektion oder Verschlechterung Herzklappenerkrankungen.

Bei der Aufnahme einer geringer Prozentsatz der Frauen waren auf der angiotensin-II-rezeptor-Blocker (ARB), beta-Blocker, aspirin und clopidogrel, aufgrund der Anwesenheit von zugrundeliegenden Begleiterkrankungen und weniger CAD. Aber mehr Frauen waren, die auf digitalis und vitamin-K-Antagonisten aufgrund der höheren Inzidenz von Vorhofflimmern.

In Bezug auf Interventionen, kontinuierliche positive airway Druck (CPAP) und mechanischer Beatmung wurden ebenso angeboten, um Frauen und Männer. Weniger Frauen unterzog sich einer perkutanen koronaren intervention (PCI), einer koronaren bypass-Operation (CABG) und wurden unterstützt durch die intra-aortale Ballon-Pumpe (IABP).

Trotz der Verbesserung der medizinischen Verwaltung bei der Entlassung, dass sich die genannten Unterschiede in der pharmazeutischen Therapien (vor allem beta-Blocker) blieb zugunsten der Männer.

Mittlere Dauer des Aufenthaltes in einer der Koronararterien oder intensive care unit (CCU/ICU) war vergleichbar zwischen den Geschlechtern. Wichtig ist, das Gesamt-in-hospital-Mortalität und der in-CCU/ICU-Mortalität waren auch ähnlich bei Frauen und Männern. „Die Präsenz der höheren auswurffraktion und weniger CAD in den Frauen können sich positiv auf das überleben bei Frauen,“ sagte Dr. Parissis, wer ist assistant professor für Kardiologie an der Universität von Athen in Griechenland und Mitglied der ALARM-HF-Lenkungsausschuss. „Auf der anderen Seite, die Existenz von anderen schweren komorbiditäten und unter-Rezept lebensrettende Medikamente wie beta-Blocker können gegen diesen positiven Effekt auf die in-hospital-überlebensrate. Diesen Punkt erklären kann, die ähnliche Sterblichkeit zwischen den Geschlechtern.“

„Die Anwesenheit von verschiedenen Prädiktoren und pharmazeutische Modalitäten erklären kann, die ähnlich wie die in-hospital-Sterblichkeit bei beiden Geschlechtern,“ fügte er hinzu. „Vielleicht gibt es Unterschiede in der Pathophysiologie der AHF zwischen Frauen und Männern, die berücksichtigt werden sollten, um zur Verwirklichung der Gleichstellung zugeschnittenes management. Schließlich, eine intensivere Umsetzung der Herzinsuffizienz-Richtlinien ist erforderlich, um die Optimierung der lebensrettenden Medikamenten vor allem bei Frauen.“

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