USS mehr Erfolg bei der Beseitigung von tastbaren Brusttumoren

In einer randomisierten, kontrollierten Studie, die Forscher in Den Niederlanden haben gefunden, dass die Verwendung von Ultraschall-geführte Operation zur Entfernung von Tumoren von Frauen mit tastbaren Brustkrebs ist viel erfolgreicher als die standard-Operation bei der Anwendung aller Krebs-Gewebe unter Schonung so viel gesundes Gewebe wie möglich. Sie glauben, dass Ihre Erkenntnisse ändern der chirurgischen Praxis und Ultraschall-geführte Chirurgie werden die norm für die Anwendung tastbaren Tumoren. Die Forschung wird an die achte Europäische Brustkrebs-Konferenz (EBCC-8) in Wien.

Der Gebrauch von Ultraschall-geführter Chirurgie zu entfernen Tumoren von Frauen mit tastbaren Brustkrebs ist viel erfolgreicher als die standard-Operation bei der Anwendung aller Krebs-Gewebe unter Schonung so viel gesundes Gewebe wie möglich, nach den Ergebnissen einer randomisierten kontrollierten Studie.

Eine Folge ist, die Forscher sagte, die achte Europäische Brustkrebs-Konferenz (EBCC-8) heute (Freitag) erwarten Sie, dass Ihre Erkenntnisse ändern der chirurgischen Praxis und Ultraschall-geführte Chirurgie (USS) sollten die norm werden für die Anwendung tastbaren Tumoren, D. H. diejenigen, die gespürt werden können, und derzeit sind herausgeschnitten „blind“, ohne visuelle Hilfe von tools zu helfen, suchen Sie die genaue position des Tumors während der Operation.

Wenn die Chirurgen entscheiden sich für Brust Erhaltung der Chirurgie und entfernen nur den Tumor eher als die ganze Brust, die Sie benötigen, um eine Marge von Krebs-freie Gewebe rund um den Tumor während der Operation. Dies ist, so dass Sie sicher sein können, dass Sie entfernt haben alle Krebs-Gewebe, um zu reduzieren die chance von lokalen Rezidivs auf ein minimum in Kombination mit standard-Strahlentherapie. Die Marge von „gesunden“ Gewebe wird analysiert, um zu überprüfen, dass Sie frei von Krebszellen, und wenn nicht, dann werden weitere Chirurgie oder ein zusätzlicher boost-Bestrahlung erforderlich sein.

Dr. Nicole Krekel, PhD student in der Abteilung der chirurgischen Onkologie und resident-Arzt, Plastische und rekonstruktive Chirurgie an der VU University Medical Center in Amsterdam, Den Niederlanden, erzählt die Begegnung: „Breast-conserving surgery for tastbaren Brustkrebs wird in der Regel durchgeführt unter Anleitung von Chirurgen palpation nur, ohne Hilfe von intra-operativen Tumor-Lokalisation Techniken. Die standard-Methode der Chirurgie für nicht-tastbaren Brustkrebs umfasst einen Draht zu identifizieren, der Bereich von Krebs-Gewebe, dass der Chirurg muss zu entfernen – eine Technik, bekannt als Draht-Lokalisierung. Leider sind beide Methoden der Exzision verbunden sind mit einer hohen rate von Margen enthalten, die Krebs-Zellen, sowie die Entfernung der übermäßig große Mengen von Gewebe. Trotz Studien, die den nutzen von USS über Draht Lokalisierung, die für nicht-tastbaren Brustkrebs, bemerkenswert ist USS, nicht sehr stark integriert in die tägliche chirurgische Praxis. Im Gegensatz zu nicht tastbaren Tumoren, hat es wenig Forschung in die Verwendung von USS für spürbar Brustkrebs.“

Dr. Krekel und Ihre Kollegen randomisierte 124 Patienten mit tastbaren frühen Stadium von Brustkrebs entweder mit USS-oder standard abtasten-geführte Chirurgie (PGS). Sie fanden heraus, dass von den 61 Frauen in der USS-Gruppe nur 3,3% der Margen enthalten Krebszellen, verglichen mit 16,4% unter den 63 Frauen in der PGS-Gruppe. Als Ergebnis, USS ergab eine signifikante Reduktion der re-exzisionen, mastektomien und zusätzliche Strahlentherapie. Die Menge des gesunden Gewebes entfernt, in der USS-Gruppe war geringer als in der PGS-Gruppe (40 Kubikzentimetern versus 58 cc bzw.).

Durch die Messung des Volumens des Gewebes während der Operation herausgeschnitten und die eigentlichen Tumor-Durchmesser, die Forscher berechnet, die überschüssige Menge an gesundem Gewebe, die entfernt worden waren, das gab Ihnen die „berechneten Resektion ratio“ (CRR). Eine CRR von 1.0 würde bedeuten, die ideale Menge an Gewebe entfernt worden war, während eine CRR von 2,0 würde bedeuten, dass die doppelte Menge nötig war entfernt worden. Sie fanden heraus, dass die CRR in der USS-Gruppe war 1.0 (ideal), während in der PGS-Gruppe es 1,9.

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass die USS verhindern können, dass der unannehmbar hohen rate von Margen mit Krebs Zellen im tastbaren Brustkrebs Exzision, wodurch nachfolgende Operation oder Strahlentherapie. Darüber hinaus USS weitgehend reduziert die Menge der unnötigen gesunden Brustgewebe Resektion, damit einen Beitrag zur Verbesserung der kosmetischen Ergebnisse,“ sagte Dr. Krekel.

„Die Prüfung war erst im Februar dieses Jahres und die Ergebnisse sind verblüffend. Durch die Verwendung von USS, 96.7% aller Tumore wurden herausgeschnitten, mit angemessenen, Tumor-freie Margen, verglichen mit nur 83.4% in der PGS-Gruppe, noch das Volumen des Gewebes herausgeschnitten war signifikant kleiner in der USS-Gruppe.

„Die klinischen Implikationen der Studie sind gewaltig und wir glauben, dass Sie einbezogen werden sollten in internationalen Leitlinien. Angesichts der überwältigenden Vorteile von Ultraschall-geführter Chirurgie, ‚blind‘, palpation geführte exzisionen sollten vollständig ersetzt werden, mit Ultraschall-geführte Chirurgie zum standard der Versorgung für beide tastbaren und nicht tastbaren Brustkrebses Operation. Der Operateur ausreichend Ultraschall eindeutig besser chirurgischen Praxis. Es wird daher dringend empfohlen, für die Chirurgen, um zu lernen, die Fähigkeiten erforderlich, um durchzuführen USS.“

Dr. Krekel sagte, der Grund, warum USS PGS überlegen war, war, weil es aktiviert Chirurgen, um zu sehen, rund um den Tumor während der operation. „Intra-operative, die UNS ermöglicht dem Chirurgen die optimal position der Schnittführung auf der Brust, und für den Betrieb unter direkter Sicht. Dies bietet dem Chirurgen mit mehr Präzision in der Lokalisierung von Tumoren und die Bestimmung der Größe der Läsionen als die palpation allein, und ermöglicht intra-operative Ausrichtung und Beurteilung der chirurgischen Margen. Es erlaubt die komplette Tumor-Entfernung, während kontinuierlich überwachung der Aufrechterhaltung der angemessene, kleine Resektionsränder ohne unnötig zu opfern gesunden Brustgewebe. Nach der Exzision, die Vollständigkeit der Tumor-Exzision kann noch einmal überprüft werden mit UNS. Die Technik ist nicht-invasiv, einfach, sicher und effektiv und können leicht gelernt“, erklärte Sie.

Professor David Cameron, von der Universität von Edinburgh (Edinburgh, Grossbritannien) und Stuhl von EBCC-8 sagten: „Diese Studie bietet das Versprechen von mehr erfolgreiche Erhaltung der Brust Operation für Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium. Wenn der Pathologe berichtet, dass es immer noch Krebs vorhanden an den Rand der Ausrottung in der Regel weitere Operation erforderlich ist: wichtig ist, dass diese Studie bietet eine Möglichkeit zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit dieser. Jedoch, es ist ein Bericht aus nur einem Krankenhaus, und diese Erkenntnisse brauchen Bestätigung von anderen teams von Chirurgen, bevor Sie zur Gewohnheit werden.“

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